全顎治療（フルマウス治療）とは？
全顎治療とは咬合再構成（フルマウスリコンストラクション）とも言われており、口腔機能が「機能的」「生物学的安定性」「審美的」「構造学的長期安定」の4つの要素を満たすように審査診断し、包括的に行う治療です。
当クリニックは、「木を見て森を見ず」の従来の歯科の常識を超えて、患部だけに着目するのではなく、 お口の中全体を一つの器官として扱う全顎治療の考え方を重視しています。
虫歯や歯周病の治療だけでなく、特に噛み合わせの治療、インプラントや矯正治療、補綴治療などの すべての分野で総合的な治療をご提供します。
8020運動と噛み合わせの深い関係
80歳になっても自分の歯を20本以上残そうという「8020運動」。 実は80歳で20本以上歯が残っている方には、かみ合わせや口腔内の環境に類似性があることがわかってきました。
第一に、1級正常咬合とよばれるかみ合わせです。
このかみ合わせでは、理想とする口腔機能である以下の3つの特徴を有しています。
-
01
左右対称に噛める
バランスの良い咀嚼機能
-
02
メンテナンスしやすい
清掃性の高い歯並び
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03
相互保護咬合
前歯が奥歯を守り、
奥歯が前歯を守る機能
しかし現代では不正咬合の方が増えているとも言われており、食事の時、スポーツ中の食いしばり、就寝時の歯ぎしり・・・など生活の中でも断続的にかかる力によって、歯が割れてしまったり、顎関節に症状がでてしまうこともあります。
次に、口腔内細菌のコントロールです。
お口の中には400種類以上の細菌が常在し、プラーク1gの中には、最大で1,000億個の細菌が存在するといわれています。 間食の頻度を調整したり、丁寧な歯磨きを心がけることもお口の中を清潔に保つうえでもちろん必要ですが、歯周病菌をはじめとした細菌数を減らすことも口腔内の炎症をおさえるためには大切です。
「細菌」と「力」をどのようにコントロールするのか？
ということは、歯を失わないようにするための重要なポイントです。 不幸にして問題が生じてしまったからにはその原因を追求し、問題点を一つ一つ解決し、健康な状態が長らく続くようにすることが、当クリニックの使命だと考えています。
こんなお口の症状、
放置していませんか？
以下のような問題を抱えている方は、全顎治療を検討することをおすすめします。
- 過去に治療したが再発してしまった
- 歯の欠損を放置してしまった
- 噛み合わせの違和感に慣れてしまった
- 左右どちらかでしか噛んでいない
- 歯ぎしりが激しいと言われる
- 歯の欠損を放置してしまった
- 噛み合わせの違和感に慣れてしまった
- 左右どちらかでしか噛んでいない
- 歯ぎしりが激しいと言われる
- 前歯が前よりも出てきた気がする
全顎治療（フルマウス治療）を行う目的
歯科医院として主訴の解消に力を注ぐのはもちろんですが、問題の原因を追究して解決することも欠かしません。
また、例えば型取りなどの精度を高めることも重要ですし、根管治療や歯周病治療、
噛み合わせの調整など、すべての治療においてお口全体の健康と機能を守り、美しさを高めることにつながるよう配慮しています。
現状に至ってしまった原因の追究
全顎治療が必要になる患者さんは、かみ合わせのバランスが乱れているケースがほとんどです。その原因は患者さんによって異なりますが、特に多いのが「不正咬合による歯への過重負担」です。無意識のうちに歯に強い力が加わり、歯やかみ合わせをボロボロに壊してしまう恐れがあります。
さらに過去にさまざまな歯の治療歴がある場合も、注意が必要です。痛む場所や治療中の仮歯を避けるようにして噛んでいると、その積み重ねで噛む位置が少しずつずれてしまい、現在のお悩みにつながっている可能性もあるのです。
治療前にはパノラマレントゲンによる検査を行い、問診票に記入していただいた内容やカウンセリングをもとに、患者さんのお口に関係する情報を集めます。 そして、実際にお口の様子を見ながら原因を分析した後は、治療を通じて正しいかみ合わせの位置に戻し、全体のバランスが良い状態で噛めるように治療していきます。
お口全体から考える
「本当のお口の健康」
本当のお口の健康を実現するには、かみ合わせのバランスを整えたうえで、細菌や力に負けないお口の環境づくりが必要です。お口の中に細菌が多い状態だと、どれだけ治療をしても虫歯や歯周病に悩まされる恐れがあります。
そこで治療では歯垢や歯石を取り除いたうえで、歯科衛生士が中心となって歯みがきの仕方を丁寧にアドバイスしております。自分の力で歯を正しく磨けるようになると、清潔さが保たれて細菌の影響を受けにくくなるのです。
その他にも、歯ぎしりや食いしばりなどの力が強い場合はマウスピースを作製して、歯にかかる負担を軽減します。 このように当クリニックでは、患者さんのお口全体を診て、将来にわたって健康な状態を維持できるような治療計画を提案いたします。
フルマウスリコンストラクションの
症例
他院で前歯部のインプラントを実施後、審美性に問題がありリカバリーを行うと共に咬合再構成を行った症例
前医で前歯のインプラント治療中最終補綴が全く気に入らなくて審美インプラントなら安岡ということで転院できる限りの修復をしますという事で治療開始。 結合組織移植を4箇所に施しインプラント上部構造物の再作成と補綴（被せ）処置で咬合再構成治療を行いスマイルを作る事ができ、満足されました。 インプラントや矯正治療を行うことで垂直的な力を顎骨にかけることができました。欠損補綴を義歯で回復すると、前歯の審美的修復を行う事と奥歯の噛み合わせ、を再構成する事でバランスの良い咬筋や口輪筋の活動に変化することができました。 １、口角の上がり方 ２、たるみ改善 ３、咬筋の肥大化によるベースボール顔の改善 が見られ、初診時よりお若く見られるようになりました。 歯列のアーチを広げるセラミック処置を施すことで下唇のラインに沿った歯の切端ラインを作ることができました。
下顎は矯正及び固定式インプラントと補綴（セラミック）治療、上顎はインプラントオーバーデンチャーにより咬合再構成を行った症例
Before After 物が全く噛めないからなんとかしてほしい。長年の入れ歯生活で噛めないから噛むところを探して歯が倒れ込んでどこで噛んだらいいかもわからない状態だった。 矯正と欠損補綴と補綴で治療下顎は固定制の治療を行い、上顎は価格の問題でインプラントを使用した取り外しの半固定式補綴物で治療。 なんでも噛めるし、同窓会で一番若いって言われた！！ 治療内容インプラント…下顎４本サイナスリフト…1部位ソケットリフト…1部位インプラントオーバーデンチャー（インプラント）…2本片顎部分矯正FGG…2部位治療期間・回数2年（35回）費用3,150,000円（税込34,020,000円）リスク・副作用 ▼ インプラントの副作用とリスク インプラント治療は外科処置を伴います。顎の骨が薄い、骨が弱い方はインプラント治療ができないこともあります。 インプラントのオペ後、ごく稀に唇（くちびる）、舌（した）、頬（ほほ）、歯肉（しにく）の感覚麻痺が一時的に引き起こされる場合があります。また、近接する歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対しての炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が手術の成功においても稀におられる場合があります。手術後、３～４日目になると腫れを抑えるお薬の効果が減退するため、術部が腫れてくることがございますが、大抵の場合、１週間程度で腫れは収まってくることがほとんどです。 手術中に、歯牙や骨や歯肉の状態によって、手術内容を予定とは異なり、変更することもありえます。 手術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（料金表参照） 喫煙、飲酒は治療結果に影響を与える場合がございます。手術前後１週間はお控えください。 処方された薬剤の作用により、吐き気、眩暈、眠気、咳、お腹がゆるくなるなど一時的に副反応が発現することがございます。 インプラントは、基本的に天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）を健全に保つことなしには長期的に維持・安定させることができません。 治療後に、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることが稀にあります。 歯肉が退縮して、歯が長く見える、歯と歯の隙間が広くなったりすることも稀にあります。 ▼ 部分矯正の副作用とリスク 矯正治療に必要となる期間や精度には個人差があります。 口腔内の状況により、抜歯を伴うことが必要となるケースがあります。 口腔内の状況により、叢生の改善をすることでブラックトライアングルが出て来る可能性があります。 個人差がありますが、歯が後戻りをすることがあります（移動した歯は元の位置に戻ろうとする性質があります）。後戻りを防止する目的で、治療終了後はリテーナー（保定装置）を一定期間正しく装着してください。 ごく稀に歯が抜ける場合があります。 ごく稀にブラックトライアングルができる場合があります。 ごく稀に歯肉退縮が起こる可能性があります。回復するためには別途、歯周外科処置が必要となる場合があります。 歯のスペースが極端に少ない場合は部分矯正では歯を移動させることが難しい場合があります。 歯に痛みがでる場合があります。 ▼FGGの副作用とリスク 歯ぐき（主に上顎内側の歯ぐき）を切り取る必要があります。 治療には出血（主に歯肉供給部位）を伴う可能性があります。 術後は抗生剤・消炎鎮痛剤・含嗽剤を処方いたします。疼痛は消炎鎮痛剤で抑えられる程度のことがほとんどです。 手術後に、痛みや腫れ、あざ、出血（主に歯肉供給部位）を引き起こす可能性がありますが、時間経過とともに治ります。 （唾液と混合するため、稀に驚く量の血が出たと錯覚される場合がありますが、主には圧迫止血法により解消します） 一過性の黄疸(頬部)を起こす可能性があります。(2~3週間で消えます) 術後3週間程度は、噛んだときの痛みや、歯が浮いた感じがすることがあります。 個人差がありますが、稀に歯茎が生着しない場合があります。 ▼ 咬合再構成の副作用とリスク 治療期間の変更：咬合再構成には長期間の治療が必要となる場合があります。歯や歯肉の状態、反応、骨の状態、歯の萌出や動きには個人差があり、計画した期間が変更されることがあります。 治療の成果：指示された装置を十分に使用しなかったり、口腔清掃の不備、悪習癖の改善努力、予約を守らない方の場合、治療が正常に進行せず、治療期間が長引くだけでなく、治療で良好な結果が得られなくなることがあります。 治療計画の変更：咬合再構成の治療には複数の手技を平行して行う場合がほとんどです。治療の途中で口腔衛生状態の悪化、下顎の成長が著しく変化したり、舌の突出癖が治らない場合など、治療期間の延長、治療方針の変更、抜歯などが必要になることがあります。 再発と再治療：歯冠修復治療後、口腔清掃の不備、歯ぎしり、喰いしばり等の悪習癖の悪化などにより虫歯や歯周病の再発、修復物や歯根の破折が起こった場合、再治療が必要となり別途費用がかかる場合があります。 親知らず（第三大臼歯）の抜歯：親知らずのある方で、生えてくる余地が足りない場合、18～20歳前後にその萌出力によって、再び歯並びや咬み合わせが悪くなることがあります。このような恐れがある場合には、事前に親知らずの抜歯が必要になります。 歯の痛み：修復物を入れたばかりのときや、治療をした後は歯が浮いたように感じることや、痛みを感じる場合もありますが、通常数日で軽快します。あまりに症状が強く日常生活に支障を来たす場合は早目のご相談が必要です。 歯の失活：非常に稀に、歯を削る或いは矯正治療により移動したことでその歯の神経が壊死することがあります。過去に物理的外傷を受けたことがある歯は、この危険性が増大します。また、大きな虫歯の治療で歯髄(歯の神経)を温存した後に急性炎症を起こしたり、歯髄壊死を起こした場合には根管治療が必要になります（痛みを伴う場合と全く痛みを伴わない場合があります）。 顎関節症：現代人の顎の関節はとても弱く、音がする、開けにくい、痛みを覚えるなどの症状を訴える方が増えています。治療前に既に顎関節症の原因がある場合、治療中に症状が出る場合もあります。顎関節症の原因には、構造的要因、過去の外傷、悪い咬み合せ、精神的要因や緊張によるもの、咬合力によるもの、態癖によるものなどがあります。通常は複数の原因が重なって顎関節症を引き起こします。咬み合わせが原因となっている場合は治療で咬みあわせを改善することにより、顎関節症は軽減します。態癖などに関する歯科医師の指導を遵守いただくことが必要不可欠です。 顎関節症は一度発症すると回復が困難になるケースもあります。 (さらに…)
前歯の歯根破折をインプラント治療とセラミック（補綴）治療により回復した治療
Before After 前歯で物を噛めないと来院。前歯の歯根破折と診断、インプラント修復で治療。抜歯即時埋入で対応。 審美的欲求が強いため2回の結合組織移植を行い、経過とともに中切歯間の歯肉の回復を達成し天然歯同様の審美性を得た症例（35歳） 治療内容インプラント（ジルコニアアバットメント・ジルコニア上部構造）…1本GBR（S）…1ヶ所CTG（インプラント）…1ヶ所プレミアムコア…3本ジルコニア…2本ゴールドクラウン…1本ゴールドインレー…6本ポーセレンインレー…1本部分矯正 治療期間・回数1年6ヶ月（40回）費用1,560,000円(税込1,684,800円）リスク・副作用 ▼ インプラントの副作用とリスク インプラント治療は外科処置を伴います。顎の骨が薄い、骨が弱い方はインプラント治療ができないこともあります。 インプラントのオペ後、ごく稀に唇（くちびる）、舌（した）、頬（ほほ）、歯肉（しにく）の感覚麻痺が一時的に引き起こされる場合があります。また、近接する歯牙、顎、上顎洞、鼻腔に対しての炎症、疼痛、過敏症、組織治癒の遅延及び顔面部の内出血（紫斑や黄斑など）が手術の成功においても稀におられる場合があります。手術後、３～４日目になると腫れを抑えるお薬の効果が減退するため、術部が腫れてくることがございますが、大抵の場合、１週間程度で腫れは収まってくることがほとんどです。 手術中に、歯牙や骨や歯肉の状態によって、手術内容を予定とは異なり、変更することもありえます。 手術中に、予定していた骨の量が足りない場合には、追加の骨造成が必要になることがあります。（料金表参照） 喫煙、飲酒は治療結果に影響を与える場合がございます。手術前後１週間はお控えください。 処方された薬剤の作用により、吐き気、眩暈、眠気、咳、お腹がゆるくなるなど一時的に副反応が発現することがございます。 インプラントは、基本的に天然歯同様、口腔衛生状態（喫煙の有無、喫煙者の協力度、咬合力、咬み合わせ、骨量、歯肉量、歯磨き、メンテナンス）を健全に保つことなしには長期的に維持・安定させることができません。 治療後に、知覚過敏や痛みなどが出たり、吸収された骨が再生しなくなることが稀にあります。 歯肉が退縮して、歯が長く見える、歯と歯の隙間が広くなったりすることも稀にあります。 (さらに…)