再根管治療とは？成功率・失敗する原因・他院で後悔しないためのポイントを解説
再根管治療が必要になる原因は、最初の治療で細菌を十分に除去できていなかった場合や、治療後に詰め物・被せ物のすき間から細菌が侵入した場合などさまざまです。
また、「もう抜くしかない」「インプラントにするしかない」と言われた場合でも、歯の状態によっては再根管治療で歯を残せる可能性があります。
本記事では、再根管治療が必要になる原因や治療の流れ、成功率、治療を受ける際に確認したいポイントについて詳しく解説します。
「大切な歯をできるだけ残したい」「再治療で後悔したくない」という方は、ぜひ参考にしてください。
目次
再根管治療とは？
「再根管治療（さいこんかんちりょう）」とは、過去に根管治療（神経の治療）を受けた歯を、もう一度治療し直すことです。
根管治療では、歯の根の中にある感染組織や細菌を除去し、洗浄・消毒したうえで薬剤を詰めて密封します。
しかし、非常に複雑な根管の構造上、細菌の取り残しが生じたり、被せ物のすき間から再感染したりすることで、痛みや腫れが再発することがあります。
そのため、再根管治療では、古い薬剤を除去して根の内部を再度清掃・消毒し、再感染を防ぎながら歯の保存を目指します。
再根管治療が必要になる症状
次のような症状が現れている場合、再治療が必要となるケースがあります。
- 噛むと痛い
- 歯ぐきが腫れる、膿が出る
- レントゲンやCTで根の先に炎症が確認される
また、被せ物の交換時などに、過去の根管治療の状態を確認し、必要に応じて再治療を検討する場合もあります。
※関連記事：根管治療後の痛みはいつまで続く？痛みの原因と受診の目安を解説
根管治療が再発したのはなぜ？再治療が必要になる理由
根管治療は、残念ながら一度で終わらないケースも少なくありません。再根管治療が必要になる原因は以下の5つです。
1. 最初の根管治療で細菌を取り切れなかった
歯の根は非常に複雑な形をしているため、初回の根管治療で細菌を完全に除去できないことがあります。残った細菌が増殖すると、再び炎症や痛みを引き起こします。
2. 詰め物や被せ物のすき間から細菌が侵入した
根管治療が成功しても、その上に装着した詰め物や被せ物（クラウン）が古くなったり、破損したりして隙間ができることがあります。
この隙間からお口の中の細菌が根管内に再び侵入し、感染を再発させてしまうことがあります。
3. 新たな虫歯（二次カリエス）ができた
根管治療後の歯でも、被せ物や詰め物のすき間、歯ぐきとの境目から虫歯が再発する（二次カリエス）ことがあります。この虫歯が進行して根管内に細菌が侵入すると、再び感染を引き起こしてしまうのです。
特に注意すべきは、神経を抜いた歯は痛みを感じにくい点です。虫歯の発生や進行に気づきにくく、発見が遅れるリスクがあります。
4. 歯の根の先に炎症が残っている
根管治療の目的は、根の先の炎症「根尖性歯周炎(こんせいせいししゅうえん)」の原因となる細菌を除去することです。
しかし、治療後も根の先に細菌が残存したり、治療による炎症が強く残ったりすると、レントゲンで黒い影を確認できるような「根尖病巣（こんせんびょうそう）」が消えずに、痛みや腫れが続くことがあります。
5. 歯にヒビが入っていた
根管治療を受けた歯は神経がないため、健康な歯に比べて割れやすい傾向があります。
歯ぎしりや食いしばりなどで強い力が加わると、歯の根に微細なヒビ（歯根破折）が入ることがあり、そこから細菌が侵入して再感染を引き起こす原因になります。
歯のヒビはレントゲンに写りにくいため、診断が難しいケースも少なくありません。
再根管治療の流れ（ステップごとに解説）
基本的な流れは、1回目の処置と似ていますが、再治療では過去の治療痕を修正する手間が加わります。
1. 診査・診断で歯の状態を確認する
レントゲンやCTで歯の状態や感染の範囲を確認し、痛みの原因や過去の治療内容を調べます。
2. 古い詰め物・被せ物・薬剤を除去する
被せ物や土台を外し、根管内に残っている古い薬剤（ガッタパーチャなど）を取り除きます。
3. 根管内の清掃・消毒を行う
感染した組織や細菌を除去し、根管内を洗浄・消毒します。再根管治療では、細菌をできる限り減らすこの工程が特に重要です。
4. 根管を再充填して密封する
根管内がきれいになったら、薬剤を隙間なく詰めて密封し、再感染を防ぎます。
5. 土台・被せ物を装着する
根の治療が完了した後、土台を設置し、被せ物を装着して歯の機能を回復します。
※炎症の状態によっては、治療後に痛みや腫れが生じることがあります。その際は、必要に応じて痛み止めを使用しながら症状の改善を図ります。
再根管治療の成功率はどれくらい？
一般的な報告では、再根管治療の成功率は治療環境や歯の状態によって大きく異なります。
※関連記事：根管治療には保険治療と自費どちらが良い？それぞれの費用相場と精度も解説
再根管治療の成功率を高めるには？「精密根管治療」という選択肢
再発を繰り返している場合には、精密な診断と処置が可能な治療環境(=精密根管治療)を検討することが解決策になるかもしれません。
先ほどの表からもわかるように、根管治療は治療回数を重ねるほど成功率が低下する傾向があります。なぜなら、過去の治療によって歯の内部が複雑になっていたり、歯質が薄くなっていたりするためです。つまり、2回目にあたる「再根管治療」の段階で、いかに精度の高い治療を行い、確実に終わらせられるかが非常に重要なポイントとなります。
特に再根管治療では、過去の治療による複雑な状態を正確に把握する必要があるため、歯科用CTやマイクロスコープを用いた精密根管治療が強く推奨されます。
※関連記事：精密根管治療（マイクロエンド）とは？一般治療との違いやメリット・デメリットを解説
再根管治療で後悔しないために確認したい6つのポイント
再根管治療を成功に近づけるには、治療内容や医院選びについて、後悔しないためのポイントを事前に確認しておくことが大切です。
他院での再治療やセカンドオピニオンを検討している方も参考にしてください。
1.早めの受診を心がける
症状がある場合はできるだけ早く受診してください。放置すると症状が悪化し、治療が難しくなることがあります。
2.過去の治療歴をわかる範囲で伝える
治療時期や回数、症状の経過を伝えることで、より正確な診断や治療計画につながります。以前のレントゲン写真や紹介状があれば持参しましょう。
3.専門性の高い精密根管治療を検討する
精密根管治療に対応している医院では、一般的に以下の器具が導入されています。
- 「マイクロスコープ（歯科用顕微鏡）」
- 立体的な診断を可能にする「歯科用CT」
- 細菌の侵入を防ぐ「ラバーダム（ゴムシート）」
また、「歯内療法（根管治療）」に精通した歯科医師が在籍しているかも重要なポイントです。
4.歯を残せる可能性を事前に相談する
再治療で歯が残せるか、抜歯の可能性があるか、事前にわかりやすく説明してくれる医院を選びましょう。疑問や不安がある場合は、納得できるまで質問することが大切です。
5.セカンドオピニオンも検討する
治療の途中で転院することや、セカンドオピニオンを求めることに『気まずさ』や『申し訳なさ』を感じる必要は全くありません。
抜歯を勧められた場合でも、一度他院の意見を聞くことで、別の選択肢が見つかることがあります。セカンドオピニオンは不安を減らし、より納得できる治療選びにつながります。
6.費用や治療方針を納得できるまで確認する
保険診療か自費診療か、治療回数の目安、使用する機器や材料などの費用も含め、事前に見積もりを確認しましょう。
特に精密根管治療（自費）を選択する場合は、土台や被せ物も自費診療になることがあります。治療内容や費用を十分理解したうえで、治療を始めましょう。
再根管治療に関連するよくある質問
再根管治療と抜歯、どちらを選ぶべきですか？
歯を残せる可能性がある場合は、一般的に再根管治療を優先して検討します。一方、歯根破折や歯を支える骨が大きく失われている場合は、抜歯が必要になることがあります。
適切な治療法は歯の状態によって異なるため、CTなどで詳しく検査したうえで判断します。必要に応じて、根管治療の専門医（自費診療）に相談するのも一つの手段です。
※関連記事：歯医者のセカンドオピニオンで治療不安を解消したい【初心者ガイド】
再根管治療が必要な歯を放置するとどうなりますか？
根の内部で感染が続いているのに再根管治療を行わずに放置すると、炎症が広がり、歯を支える骨に影響を及ぼす可能性があり、状態によっては最終的に抜歯が必要になることがあります。
抜歯後はインプラントや入れ歯などの治療が必要となり、治療費や通院回数が増えるだけでなく、身体的・精神的な負担も大きくなりがちです。症状がある場合は、早めに歯科医院を受診しましょう。
再根管治療は何回までできますか？
明確な回数制限はありませんが、一般的には2回目までが一区切りとされています。再治療を重ねるほど難易度が上がり、成功率も低下するためです。
ただし、歯の状態によっては2回以上治療できる場合もあります。一方で、2回目の再治療でも難しいと判断されるケースもあるため、歯科医師とよく相談して決めてください。
マイクロスコープなしの根管治療でも大丈夫ですか？
マイクロスコープを使用しない根管治療でも、歯の状態によっては治療が可能な場合があります。ただし、再根管治療では複雑な根管内部を確認する必要があるため、成功率を上げたい場合には精密な診断や処置が可能な歯科医院での治療をおすすめします。
※関連記事：マイクロスコープを用いた歯科治療のメリットは？
再根管治療で手術が必要になるのはどのような場合ですか？
再根管治療を重ねても治癒に至らない場合や、歯の根の先に膿の袋（病変）があり、通常の根管治療だけでは治りにくい場合は、手術が必要になることがあります。
この手術は「歯根端切除術」（しこんたんせつじょじゅつ）と呼ばれ、歯の根の先端を外科的に切除し、感染した部分を取り除く治療です。
梅田で再根管治療のご相談は、YASUOKA DENTAL OFFICE UMEDAへお任せください
再根管治療では、原因を正確に診断し、適切な治療を行うことで、大切な歯を残せる可能性があります。特に治療を繰り返すほど成功率は低下するため、2回目の再根管治療をできるだけ精度高く行うことが重要です。
YASUOKA DENTAL OFFICE UMEDAでは、根管治療医（歯内療法医）がマイクロスコープや歯科用CTを活用した精密根管治療に対応しています。他院で抜歯を勧められた方や、再治療・セカンドオピニオンをご希望の方のご相談も承っています。
「今度こそ歯を残したい」「納得したうえで治療を受けたい」という方は、ぜひお気軽にご相談ください。できる限り歯を残すための治療方法をご提案いたします。
- 医療法人 翼翔会理事長
安岡 大志 - 当オフィスは患者様とのコミュニケーションを重視し、価値観やライフステージに合わせた最適な治療を提供いたします。患者様のご希望を叶えることが私たちの喜びですので、どんなことでもお気軽にご相談ください。監修者プロフィール詳細を見る⇒
大阪歯科大学卒業後、最新の歯科治療技術を研究。数多くの症例を経験したのち、安岡デンタルオフィスを開業後、医療社団法人翼翔会の理事長に就任。臨床歯周病学会、国際口腔インプラント学会(ICOI)、日本口腔インプラント学会、日本臨床歯科学会などに所属、ICOI認定の指導医でもある。
