根管治療は歯科用マイクロスコープを使うと、どう変わる？
特に根管治療では、複雑な根の奥まで明るくはっきりと見えるようになるため、感染部分の取り残しを防ぎやすく、歯を削る量も必要最小限に抑えられます。
その結果、
- 抜歯を避けられる可能性が高まる
- 再発を防ぎやすくなる
- 治療後も歯を長く保ちやすくなる
といったメリットが期待されます。
ただし、マイクロスコープを使った根管治療は、より丁寧で精密な治療を行うための方法であり、基本的な治療を対象とする公的健康保険の適用外となる場合があります。
マイクロスコープとは
マイクロスコープは歯科治療用の顕微鏡で、根管内部を肉眼の約20倍まで拡大して観察することができます。さらに、内部を明るく照らす照明が付いているため、細かい部分までしっかりと確認しながら治療を進められます。
当院では、あらゆるシーンへ対応が可能なカールツァイス社のマイクロスコープを導入しています。歯科医師の経験や判断に加え、機器のサポートを活用することで、より精密な治療を行います。
マイクロスコープを用いた根管治療について
根管治療とは
根管治療は、歯の内部にある感染した神経や血管を除去し、感染の拡大を防ぐことで、天然歯を保存する治療法です。進行した虫歯や事故などで歯の神経（歯髄）を取り除かなければならない場合や、すでに神経を失った歯の根の中で細菌感染が起こった場合に、この治療が必要になります。
根管治療にマイクロスコープを用いるメリット
削る範囲を最小限に抑えることができる
従来の肉眼での治療では、感染部位を除去するために歯を大きく削ったり、場合によっては抜歯が必要となることもありました。
しかし、マイクロスコープを使うことで、肉眼では見えない細かな部分まで確認しながら精密な治療が可能になり、削る範囲を最小限に抑えることができます。
抜歯を避けられることがある
重度の虫歯や歯周病でも、マイクロスコープを用いた精密な治療で根管の細部まで治療することで、抜歯を回避できる場合があります。抜歯を勧められた際は、マイクロスコープ対応の歯科医院でセカンドオピニオンを受けるのも良いでしょう。
再発を防げる可能性が高まる
歯の根っこの形は人それぞれで、曲がっていたり、くっついていたり、根の数自体が違うこともあります。そんな複雑な根の先まで治療するのは、とても難しいもの。
しかし、マイクロスコープを使えば、暗くて見えにくい口腔の中でも明るく拡大して見ることができるため、根の奥までしっかり治療しやすくなります。その結果、再発や抜歯を防げる可能性も高まります。
マイクロスコープを用いた根管治療の流れ
検査・診断
口腔内の検査に加え、パノラマX線写真、デンタルX線写真、さらには歯科用CTによるレントゲン撮影を行います。これにより、神経の位置や根管の数、方向を正確に把握することができます。歯科用CTは従来のレントゲンでは見えにくい部分も詳細に映し出し、治療計画の精度を向上させます。
治療計画説明
検査結果をもとに、治療計画を具体的に分かりやすく説明いたします。患者様が安心して治療を受けられるように、疑問点や不安に感じることについても丁寧にお答えいたしますので、お気軽にご相談ください。
ラバーダム処置
治療対象の歯を周囲の歯や口腔内の他の部分から隔離するため、ラバーダムと呼ばれるゴム製のシートを使用します。このシートを患部にかけることで、治療中に唾液や血液が混入するのを防ぎ、清潔な治療環境を確保します。
根管治療開始
虫歯を除去した後は、歯の神経（歯髄）を取り除きます。その後、根管内を薬剤で徹底的に洗浄し、詰め物を充填します。マイクロスコープを使って、根管内部の細かい部分まで確認しながら、しっかりと消毒を行います。
根管充填
治療が順調に進んだ場合、次のステップとして根管内の空洞をしっかりと封鎖します。ガッタパーチャと呼ばれる特殊な樹脂を使用して封鎖し、再感染を防ぎつつ、歯の機能を長期間維持することが可能です。
被せ物の作製・装着
被せ物を装着する前に、まず土台を作成します。土台の上に人工歯としての被せ物を作成し、歯型を取ってしっかりと噛み合わせができるように設計・製作を進めます。
マイクロスコープを使わないで根管治療するリスク
日本で行われている根管治療で、マイクロスコープを使わない場合の成功率は約50%と言われています。これは、従来の治療法では暗い口腔内を「手探り」で治療するしかなく、治療の結果が術者の経験や感覚に左右されやすいからです。
また、一度根管治療に失敗した歯は、再治療の成功率が大幅に下がるとも言われています。再治療がうまくいかない場合は、抜歯になるケースも少なくありません。
抜歯を避けたいと考えたら、最初に精度の高い治療を受けることが大事です。マイクロスコープがあれば、治療の成功率を高めるだけでなく、歯を削る部分も最小限に抑えることができ、治療後に長く歯を保てる可能性も高まります。
マイクロスコープを使う根管治療は保険適用できる？
当院ではマイクロスコープを用いた根管治療は自由診療となっています。
そもそも、国民皆保険制度は、あくまで平均的な治療を平等に提供するためのもの。入れ歯や被せ物も、精度の高い金属床義歯、セラミックや金歯の被せ物、また、インプラントなど「より良い治療」とされるものは保険対象外になってしまいます。
根管治療においても、保険を適用しようと思うと、処置時間に制限があったり、使用できない材料や薬剤などがあります。そのため、当院では自由診療となっています。
マイクロスコープを使っていても安心できるとは限らない？失敗しない歯科医院の選び方
近年ではマイクロスコープを「導入している」歯科医院が増えてきた一方で、「実際にどこを選べばいいのか分からない」という声もよく聞かれます。導入しているからといって、すべての医院で同じレベルの治療が受けられるわけではありません。
特に注意したいのが「成功率の差」です。日本における一般的な根管治療の成功率は約50%程度と言われていますが、マイクロスコープとCTを併用し、精密に処置を行った場合の成功率は80〜90%以上と報告されることもあります。この違いを生むのは、単に機器の有無ではなく、「誰が、どう使うか」です。
ポイントは、歯内療法専門の歯科医師が在籍しているかどうか。この資格は、全国の歯科医師のうちわずか0.2％しか保有しておらず、根管治療の豊富な知識と経験を備えている証です。
また、医院を選ぶ際には次の点も確認しておくと安心です。
- 治療前にCTを用いた3D診断を行っているか
- 治療中に唾液の混入を防ぐ「ラバーダム防湿」を徹底しているか
- 治療計画やリスクを丁寧に説明してくれるか
- 通院回数や治療時間を十分に確保しているか
根管治療は、一度失敗すると再治療の成功率が大きく下がるため、最初の医院選びがとても重要です。費用や設備だけで判断せず、「誰が治療を行うか」「どれだけ時間と技術をかけてくれるか」を重視することで、納得できる治療につながります。
大阪でマイクロスコープを用いた根管治療を受けるなら、YASUOKA DENTAL OFFICE UMEDAへ
当院では、患者様の大切な歯を「できるだけ抜かずに、できるだけ長く保つ」ことを目指し、根管治療に力を入れています。
治療・診断を担当するのは、歯周病治療を中心に診療している歯科医師が担当し、歯科用CTによる3D画像をもとに、治療前に正確な診断とリスクの把握を行い、適切な治療計画を立てています。
また設備面でも、マイクロスコープだけでなく、治療中の感染を防ぐために「ラバーダム」というゴム製のカバーを使用。唾液や細菌が入りにくい状態を保ち、再発リスクの低減にもつなげています。
ただ、当院で行う根管治療はすべて自由診療となるため、保険診療と比べて費用が高くなります。その分、時間や設備の制限を受けず、一人ひとりの患者様に合わせた丁寧な治療を行っています。
1回の治療時間を十分に確保することで、通院回数を減らし、治療を短期間で終えられるよう調整することも可能です。
「できれば歯を抜きたくない」「根管治療をしても痛みや違和感が続いている」という方は、ぜひ一度ご相談ください。