MTAセメントとは？費用・メリット・使われる治療を歯科医院が解説

「MTAセメントを使う治療を勧められたが、費用が高くなると言われた」「そもそもMTAセメントとは何なのか」——そういった疑問を持つ方は少なくありません。
MTAセメントは、根管治療や神経を残す治療（歯髄保存療法）の場面で使われる高性能な材料です。1993年にアメリカで開発され、日本では2007年から使用が始まりました。「従来の治療では抜歯しかないと言われた歯を残せる可能性がある」材料として、国内外で実績が積まれています。
保険適用の範囲が限られているため自費になることが多く、「なぜ高いのか」「本当に必要なのか」という疑問を持つことは自然です。この記事では、MTAセメントとは何か・どんな場面で使われるのか・費用はどのくらいかかるのかを正直にお伝えします。

MTAセメントとは何か

MTA（Mineral Trioxide Aggregate）セメントは、カルシウムを主成分とする歯科用セメントです。骨や歯の成分に近い素材で作られており、従来の材料（水酸化カルシウム）の後継として開発されました。
主な特徴は4つあります。
生体親和性が高く、体が異物と認識しにくいため周囲の組織と馴染みやすい素材です。アレルギー反応も非常に少ないとされています。
封鎖性に優れており、根管や露出した神経部分を隙間なく覆えます。口の中は常に湿っていますが、湿潤環境でもしっかり硬化するため、口腔内での使用に適しています。
強アルカリ性の性質により、周囲の菌を抑制する持続的な抗菌作用があります。
硬組織形成作用があり、失われた象牙質や骨の再生を促す働きもあります。治療後に歯の組織が修復される方向に働くため、長期的な歯の保存に貢献します。

MTAセメントが使われる主な4つのケース

ケース① 神経を残す治療（直接覆髄法・断髄法）

虫歯が深く進行して神経が露出してしまったとき、従来は神経を取る根管治療が一般的でした。MTAセメントで露出した神経を覆うことで、神経を保護しながら歯の組織の修復を促し、神経を残す治療の成功率を高めることができます。
水酸化カルシウムによる覆髄と比べて、修復象牙質（デンチンブリッジ）の形成がより良質で確実なことが研究でも確認されています。

ケース② 根管充填（根管治療の仕上げ）

神経を取り除いた後の根管内部をMTAセメントで封鎖することで、保険診療で一般的なガッタパーチャ充填と比べて高い密封性と殺菌効果が期待できます。通常の方法では治癒しにくい難治性のケースで特に力を発揮します。

ケース③ 歯根に穴が開いてしまった場合の修復（穿孔修復）

根管治療中に誤って歯の壁に穴が開いてしまうことがあります（穿孔・パーフォレーション）。こういったケースでMTAセメントで穴を封鎖することで、抜歯を回避できる可能性があります。

ケース④ 根の先端を外科的に修復する治療（歯根端切除術）

通常の根管治療で治癒しない場合に行う外科的治療「歯根端切除術」では、切断した根の先端をMTAセメントで封鎖します。この場面でのMTA使用は、治療後の経過（予後）を大きく改善することが報告されています。

MTAセメントの費用と保険適用の範囲

保険適用の直接覆髄処置では、診療報酬の仕組み上、MTAセメントの使用が難しいケースもあります。そのため、保険診療では水酸化カルシウム系の材料が選択されることが一般的です。

MTAセメントのメリットとデメリット

メリット

生体親和性が高く、歯の組織の修復を促す効果があります。密封性と抗菌性に優れており、長期的な再発リスクを下げることが期待できます。従来なら抜歯と判断されていたケースでも、歯を残せる可能性が広がります。

デメリット

費用が保険適用外になることが多く、負担が大きくなります。硬化後の除去が非常に難しい材料のため、将来的に再根管治療が必要になった場合に制約が生じることがあります。また、神経を残す治療に使用した場合でも、必ず神経を保存できるとは限りません。治療後に神経の生活反応が失われることがあり、その場合は根管治療に移行します。
一部の種類では治療後に歯が灰色〜黒色に変色することもあります。前歯など見た目が気になる部位では、変色リスクの低い種類や代替材料を選ぶことがあります。

MTAセメントを使った治療の流れ

① 診査・診断
まずは、MTAセメントによる神経保存が適応となるかを診断します。レントゲンや歯科用CTで歯の状態を確認し、自発痛の有無や冷温刺激への反応なども詳しく確認します。

② 神経保存の処置
ラバーダムを装着して無菌的な環境を整え、マイクロスコープ下で虫歯を丁寧に除去します。神経が露出した場合は生活反応を確認し、問題がなければMTAセメントで神経を保護して仮の詰め物をします。

③ 経過観察
処置後は1か月以上経過を観察し、神経の生活反応が維持されているか、症状が出ていないかを確認します。

④ 最終的な修復
経過に問題がなければ、最終的な詰め物や被せ物を装着して治療完了です。

通院回数の目安

MTAセメントを用いた神経保存療法は、一般的に3～4回程度の通院で完了するケースが多くあります。一方で、神経を取り除く根管治療では症例によって7～8回以上の通院が必要になることもあり、神経を保存できれば治療期間や通院回数を抑えられる可能性があります。

MTAセメントは「材料単体」では効果が完結しない

MTAセメントは優れた材料ですが、材料だけで治療の成否が決まるわけではありません。マイクロスコープで感染部位を正確に確認しながら、ラバーダムで菌の侵入を防いだ環境の中でMTAセメントを使用する——この3つの組み合わせがあってはじめて高い成功率が期待できます。

▼▼ラバーダムについて詳しくはこちらのコラムをご覧ください▼▼
ラバーダムは根管治療に必要？使う目的と効果・費用を解説

MTAセメントを使った治療ならYASUOKA DENTAL OFFICE UMEDAへ

YASUOKA DENTAL OFFICE UMEDAでは、MTAセメント・マイクロスコープ・ラバーダムを組み合わせた歯髄保存療法・精密根管治療を行っています。

MTAセメントは優れた材料ですが、その効果を十分に発揮するためには、適切な診査・診断と精密な処置環境が欠かせません。当院では、歯の状態を丁寧に確認したうえで、一人ひとりに適した治療方法をご提案しています。

また、神経を残す治療に成功すれば、将来的な根管治療や再治療を回避できる可能性があり、長期的な視点では歯の寿命や費用面でメリットにつながる場合もあります。

「他院で抜歯を勧められた」「できるだけ神経を残したい」「根管治療が必要と言われたけれど他の選択肢も知りたい」とお考えの方は、まずはお気軽にご相談ください。精密な検査と分かりやすい説明を通して、お口の状態に合わせた最適な治療をご提案いたしますので、ぜひ一度ご相談ください。

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